ankieta

ANKIETA DLA MIESZKAŃCÓW GMINY JAROSŁAW

METRYCZKA (proszę wstawić symbol „x” lub uzupełnić dane)
1.) PANI/PANA WIEK I PŁEĆ? (proszę zaznaczyć właściwy przedział):
□ 18 – 25
□ 26 – 35
□ 36 – 50
□ 51 – 65
□ 66 i więcej
□ Kobieta □ Mężczyzna